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妊娠期心脏病待产及临产时处理

阴道囊肿 时间:2018-02-23 浏览量:

心功能I-Ⅱ级者可阴道分娩
1)待产时处理①卧床休息,间断吸氧,进少盐饮食。②②测体温,脉搏及呼吸每2小时1次③血、尿常规,EKG,必要时做血Na’,K,Cl测定及血气分析。④水肿明显者,可用呋塞米(速尿)20-40mg静脉注射或肌内注射。⑤适量镇静剂应用,如地西泮(安定)2.5mg,每日3次,口服。⑥纠正贫血,如为重度贫血需少量多次缓慢输浓缩红细胞,滴速<16滴/分
(2)临产时处理如产程发生异常或心功能不全应剖宫产终止妊娠1)第一产程处理①注意饮食摄入量,保证必要休息,适当使用哌替啶(度冷T).异丙嗪(非那根)等,使患者安静:②2半卧位,吸氧,测体温、脉搏、呼吸及血压,每4小时一次,必要时每1-2小时一次;③抗生素预防感染;④心率>110次分,呼吸>20次/分,可用毛花内(西地兰)0.2-0.4mg+25%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉注射,并应终止妊娠
2)第二产程处理缩短第二产程,防止产妇用力屏气,可行产钳助产
3)第三产程处理①预防产后出血,胎盘娩出后以按摩子宫为主,如出血较多
活动出血>200ml可肌内注射或宫底注射催产素5-10U,促使子宫收缩,防止产后出血;②2产后立即用哌替啶50-75mg,肌内注射(肺心病、发绀者禁用),或地西洋mg肌内注射或苯巴比妥钠0.2-0.3g,使产妇安静休息;③③腹部置沙袋,防止服压突然下降,内脏血管充血而发生心衰;④在产房观察2小时,待病情稳定后送房
5.产稠期处理
1)产后7日内尤其在24小时内,要严密观察呼吸脉搏,每4小时一次CⅢ-Ⅳ级者,每2小时一次严密注意心衰症状,最好采用心电监护仪监护心率
2)产后24小时内绝对卧床休息,心功能Ⅲ-Ⅳ级,应床至少3天,产后至观察2周,病情稳定后可出院
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